Bolest při sexu
Stále častěji se v naší poradně objevují dotazy na bolestivost při pohlavním styku u žen. Bolestivost při pohlavním styku - dyspareunii - můžeme rozdělit do několika kategorií. Důležité je oddělit bolest, která souvisí s nějakým zánětem v oblasti malé pánve a která má pouze jedno řešení – nechat se vyšetřit gynekologem a pak se řídit jeho radami. Druhou oblastí bolesti je samotná pochva, kde se řešení mohou lišit vzhledem k příčině, nicméně jedno je společné téměř všem kategoriím. Pochva vyžaduje dostatečnou lubrikaci. Je však jasné, že u některých typů bolestí ani dostatečná lubrikace nepomůže. Pojďme se na jednotlivé kategorie podívat blíže.
Bolest při prvním pohlavním styku
Při prvním pohlavním styku dochází u ženy k protržení (perforaci) panenské blány. Panenská blána (hymen) zakrývá poševní vchod a u každé ženy může být různě silná. Proto se i při jejím protržení každá žena cítí jinak. U některých žen je natolik pevná, že k jejímu protržení musí být použit chirurgický zákrok.
Aby bolest při styku byla co nejmenší, je zapotřebí dodržovat několik pravidel:
- Žena musí být dostatečně vzrušená, musí po styku s partnerem toužit, je vhodné, aby byla schopna se co nejvíce uvolnit.
- Ke vzrušení pomáhá dráždění poštěváčku a poševního vchodu a dostatečné zvlhčení. Žena přirozeně vzrušením vlhne, nicméně vlhkosti se dá napomoci vhodným lubrikantem.
- Do pochvy je vhodné zavádět postupně a pomalu nejprve prsty. Je vhodné roztáhnout malé pysky (aby nepřekážely) a jemnými pohyby vnikat do pochvy.
- Teprve potom zkoušet pomalu zasouvat penis.
- Bolest při prvním pohlavním styku po porodu
První styk po porodu je podobný tomu úplně prvnímu. Avšak v mnoha případech je pochva mnohem více stažená a neschopná se uvolnit zejména vlivem strachu z možné bolesti. Mnoho žen má po porodu četná poranění a mnoho jich je i šito, jak uvnitř pochvy, tak vně na hrázi. Proto je důležité postupovat opět velmi pomalu. Ze všeho nejdůležitější je zajistit dostatečnou vlhkost, opět například za pomoci lubrikantu. I zde je vhodné, aby se pochva nejprve „trénovala“ postupným zasouváním prstů a teprve potom pomalým zasouváním penisu. U mnoha žen bolest přetrvává i po šestinedělí. Je dobré vědět, že hojení trvá dlouho a že je možné mu napomoci postupným trénováním, nejen při pohlavním styku, ale například také pomocí cviků účinkujících na dno pánevní.
- Bolest z nedostatečné lubrikace či při příliš „vášnivém“ pohlavním styku nebo při opakovaných souložích
Mnoho párů v poslední době souloží nárazově – o dovolených, o víkendech. Mnoho párů také souloží kumulovaně. To znamená ne pravidelně dvakrát do týdne, ale například třikrát během víkendu a přes týden naopak vůbec. Pochva na takovýto „záběr“ není stavěná. Přirozené mikrobiologické prostředí se tak narušuje a může docházet ke vzniku kvasinkových onemocnění. Také většinou dochází k drobným mechanickým poškozením, zejména při vášnivějším pohlavním styku. Takové oděrky pak mohou nepříjemně bolet či pálit a ztěžují vzrušení. I v těchto případech je dobré použít hodně lubrikantu. Lubrikant nejen zabraňuje možnosti mechanického poškození, ale také pomáhá udržet přirozeně vyvážené poševní prostředí a omezuje vznik nepříjemných mykóz.
- Bolest po častých poševních zánětech – zejména po častých mykózách
Mykózy jsou nepříjemná kvasinková onemocnění, která vznikají nerovnováhou mikroorganismů žijících v pochvě. Za normálních podmínek přítomné kvasinky nedělají žádné potíže. Dojde-li však k jejich přemnožení, mohou způsobovat pálení, svědění, výtok. Prevencí je udržovat optimální poševní prostředí – omezením cukrů, nošením bavlněného prádla, udržováním hygieny pomocí přípravků bez obsahu mýdla, které naopak obsahují kyselinu mléčnou či například olej z čajovníku australského (tea tree oil).
Nicméně při vzniku onemocnění je třeba provést řádné vyšetření u gynekologa a dodržovat léčbu, kterou stanoví pro oba (všechny) sexuální partnery. Pokud není pochva zcela zahojená, bude styk bolestivý. Opět pomáhá dostatečná vlhkost. Vhodné je také například po dlouhodobější léčbě začínat pomalým vzrušováním.
- Bolest z „psychických“ příčin – nedostatečné uvolnění
I přes veškerá výše zmíněná opatření (dostatečné vzrušení, vlhkost, pomalé vnikání) může u některých žen bolest při pohlavním styku přetrvávat. Jestliže gynekolog vyloučí organickou (tělesnou) příčinu, je nasnadě uvažovat o příčině psychické. Psychický blok způsobuje nemožnost se při milování uvolnit, stažené poševní svalstvo nedovoluje penisu průnik a styk je bolestivý. Na psychickou příčinu však neexistuje jednoduchá rada, jak s ní naložit. Psychických příčin může být mnoho: strach z nežádoucího otěhotnění, výčitky svědomí, že dělám něco špatného či nečistého, strach z bolesti, strach z ponížení, stud, nepříjemné či traumatické vzpomínky z jiného pohlavního styku či z jiné sexuální zkušenosti.
Variant je mnoho. „Lékem“ na psychický blok je pohovořit si o svých pocitech s partnerem. Když takové sdílení vlastních strachů nepomůže, je na místě konzultace s odborníkem, tedy psychologem, psychoterapeutem, sexuologem či psychiatrem. Ti všichni mohou pomoci při hledání skrytých problematických okolností, které ženě nedovolují, aby se při sexu dostatečně uvolnila a užila si to.
Mgr. Kateřina Hollá
